期刊简介
医药卫生事业是关系人民生命健康与社会和谐的重大民生事业。当前，我国卫生改革发展处于关键时期，正经历着前所未有的深刻变化。卫生事业的科学发展离不开卫生政策的前瞻性研究，加强卫生发展的重大、长远、战略性问题研究，借鉴国际卫生改革经验，发展卫生政策研究理论，指导卫生改革发展实践，推动研究成果转化，是提高科学管理与科学决策水平和促进卫生事业科学发展的重要途径。我国卫生政策研究基础相对薄弱，研究水平有待提高。及时了解国内外卫生政策的最新动态与发展方向，传播最新成果，应成为改变我国卫生政策研究薄弱状况的一种重要途径。《中国卫生政策研究》杂志正是在此背景下应运而生。 《中国卫生政策研究》杂志是国家卫生健康委员会主管，中国医学科学院主办，医学信息研究所和卫生政策与管理研究中心承办的卫生政策与管理领域专业学术期刊，国内统一刊号：CN 11-5694/R，国际标准刊号：ISSN 1674-2982，邮发代号：80-955，月刊，每月25日出版，2008年10月正式国内外公开发行。
严重阻塞性睡眠呼吸暂停与肺炎和感染的住院风险增加相关
时间：2024-01-24 15:38:28
近期，发表在CHEST上的一项研究结果显示，与睡眠呼吸正常人群相比，严重阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）会增加因肺炎和任何感染住院风险。
研究背景
OSA是一种常见的慢性睡眠障碍，其特征是在睡眠期间上呼吸道软组织坍塌，导致反复和间歇性低氧血症和高碳酸血症，进而导致频繁夜间觉醒和睡眠中断。尽管OSA的确切患病率尚不明确，但至少约22%的成年男性和17%的成年女性存在一定程度的OSA。而相关证据表明，OSA与微吸入、全身炎症和免疫功能不佳有关。那么OSA是否与肺炎、呼吸道感染和全身感染住院风险相关？对此，Pamela L. Lutsey及其同事展开了研究。
主要结果
在一项前瞻性队列研究中，研究人员分析了来自社区动脉粥样硬化风险（ARIC）研究的1,586名参与者（平均年龄62.7岁；52.8%为女性）的数据，以调查OSA与因肺炎、呼吸道感染或任何感染住院风险是否相关。
研究人员使用1996年-1998年间的多导睡眠图结果，根据他们的呼吸暂停低通气指数（Apnea-hypopnea index）对个体进行分组，以确定OSA的严重程度。结果发现，6%参与者每小时有30次或更多呼吸事件（重度OSA）， 12.7%参与者每小时有15-29次事件（中度OSA）， 30%参与者每小时有5-14次事件，51.3%参与者每小时有少于5次事件（正常呼吸）。
该研究队列的中位随访期为20.4年，在此期间，研究人员报告了253例肺炎住院病例，330例呼吸道感染住院病例，589例任何感染病因住院病例。
在考虑了年龄、性别、中心、教育程度、运动指数、饮酒和吸烟状况的模型中，严重OSA患者与呼吸正常患者相比，肺炎入院风险增加了87%[校正（adjusted,a）HR = 1.87；95% CI，1.19-2.95]。研究人员进一步考虑了身体质量指数（BMI）、哮喘和慢性阻塞性肺疾病的影响，并观察到，将严重OSA与呼吸正常参与者进行比较时，这种类型住院风险略低，但仍升高（aHR = 1.62；95% CI，0.99-2.63）。
轻度/中度OSA患者与睡眠呼吸正常患者因肺炎入院的风险无差异。
在人口统计学和行为调整模型中评估呼吸道感染住院的风险时，研究人员观察到与正常呼吸相比，严重OSA患者的风险增加了47%（aHR = 1.47；95% CI，0.96-2.25）。对额外变量进行调整后，严重OSA患者的住院风险降低。
严重OSA患者因呼吸道感染入院的风险升高与因任何感染住院的风险相当（aHR = 1.48；95% CI, 1.07-2.04）。研究人员表示，增加模型中变量数量也降低了严重OSA患者的这种风险。
在因肺炎和呼吸道感染住院风险方面，研究人员没有发现年龄、性别或BMI之间显著的相互作用。但与62岁以上人群相比（aHR = 0.89；95% CI,0.56-1.4；P =0.03），62岁或以下的重度OSA患者因任何感染病因住院的风险增加（aHR = 2.11；95% CI,1.26-3.54）。模型中校正了年龄、性别、中心、教育、运动指数、饮酒状况、吸烟状况和BMI。
研究人员还在上述调整后模型中比较了缺氧负荷大于5%和负荷小于1%的患者数据，发现负荷较高的患者因肺炎住院的风险增加了59% （95% CI，1.12-2.24）；呼吸道感染住院的风险增加了53% （95% CI，1.12-2.08）；任何感染病因住院风险增加了25% （95% CI，0.98-1.59）。
研究者说
Lutsey及其同事表示，鉴于这一新出现的证据，需要进行更多的研究来调查在初级保健机构中筛查OSA并治疗严重OSA是否会降低因肺炎和任何感染住院的风险。