期刊简介
医药卫生事业是关系人民生命健康与社会和谐的重大民生事业。当前，我国卫生改革发展处于关键时期，正经历着前所未有的深刻变化。卫生事业的科学发展离不开卫生政策的前瞻性研究，加强卫生发展的重大、长远、战略性问题研究，借鉴国际卫生改革经验，发展卫生政策研究理论，指导卫生改革发展实践，推动研究成果转化，是提高科学管理与科学决策水平和促进卫生事业科学发展的重要途径。我国卫生政策研究基础相对薄弱，研究水平有待提高。及时了解国内外卫生政策的最新动态与发展方向，传播最新成果，应成为改变我国卫生政策研究薄弱状况的一种重要途径。《中国卫生政策研究》杂志正是在此背景下应运而生。 《中国卫生政策研究》杂志是国家卫生健康委员会主管，中国医学科学院主办，医学信息研究所和卫生政策与管理研究中心承办的卫生政策与管理领域专业学术期刊，国内统一刊号：CN 11-5694/R，国际标准刊号：ISSN 1674-2982，邮发代号：80-955，月刊，每月25日出版，2008年10月正式国内外公开发行。
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- 杂志名称：中国卫生政策研究杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生部
- 主办单位：中国医学科学院
- 国际刊号：1674-2982
- 国内刊号：11-5694/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：上海图书馆馆藏, 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 维普收录(中)
商业保险公司参与经办新农合的效果分析
于保荣；张小娟
关键词：新型农村合作医疗制度, 商业保险公司, 经办成本, 效果
摘要：目的:为商业保险公司经办新农合对经办成本、基金和患者的管理等产生的影响提供证据.方法:收集了商业保险公司参与经办新农合(商保模式)广泛的两省所有区县2009—2012年新农合报表数据;现场收集了部分县新农合运行的全部费用及全部经办人员信息.商保模式与政府经办的县按照1 :2 进行匹配,逐年对比经办数据.结果:商保模式的经办费用更高、经办人员更多.商保模式的筹资比例更高、补偿比例更低、住院率更高、基金结余更多.患者和医保基金流向城市医院的情况,两省表现出相反的结果.讨论:(1 )商保模式下,政府依然会设置新农合管理办公室,也就需要一定的人员和经费,因而该模式的经办成本更高.从侧面反映了新农合经办人力和经费的不足.(2)商保模式下,筹资水平高、住院实际补偿比例低、基金结余高,可能反映了商业保险公司的管理工作更细致到位,但这仅仅是一种可能的解释.(3)两省患者县外就医比例和资金流向呈现不同结果,可能反映了不同保险公司经办能力的差异.(4)商业保险公司参与新农合经办的程度有限,无法有效激励其行为.
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